Si parla di trombosi retinica quando un trombo occlude parzialmente o totalmente un vaso arterioso o venoso della retina il cui tessuto è particolarmente ricco di vasi sanguigni sia venosi che arteriosi.
La trombosi retinica è un evento che si verifica molto raramente, ma che può avere conseguenze molto serie, spesso permanenti.
Dal momento che i vasi retinici sono di tipo arterioso e di tipo venoso si possono avere trombosi retiniche venose e trombosi retiniche arteriose.
Trombosi retinica venosa
Le cause
Le causePossono verificarsi trombosi che occludono la vena centrale retinica (OVCR) oppure la branca della vena centrale retinica (OBVCR).
La trombosi della vena centrale retinica è più frequente della trombosi arteriosa retinica e, solitamente, la prognosi risulta essere migliore. A seconda del grado di occlusione (parziale o totale) si parla di forma edematosa oppure di forma ischemica.
I sintomi
La sintomatologia è generalmente costituita da un calo del visus improvviso e indolore; i fattori di rischio legati a questo tipo di trombosi sono l’età (>50 anni), le patologie cardiovascolari, l’ipertensione arteriosa (pressione alta), il diabete mellito e il glaucoma.
Nel caso si sospetti un’occlusione delle vene retiniche è necessario eseguire un esame denominato fluorangiografia retinica; tale esame permette un’esatta valutazione dell’entità del danno e di identificare con precisione la sede. Grazie a tale esame è possibile stabilire se l’occlusione è di tipo parziale oppure di tipo totale.
Le cure
Se la trombosi venosa retinica è di tipo edematoso si potrà ricorrere a trattamenti mirati alla riduzione dell’edema, mentre se la trombosi è di tipo ischemico è necessario ricorrere alla fotocoagulazione laser, una terapia i cui scopi sono la distruzione delle aree ischemiche e la prevenzione di peggioramenti della patologia.
In alcuni casi la trombosi può riguardare la branca della vena centrale retinica (OBVCR). È da considerarsi una forma più leggera di occlusione retinica e sia i danni e la sintomatologia sono più lievi che nel caso precedente. Fra i fattori di rischio di questa forma di trombosi retinica vi sono l’età (>60 anni), l’ipertensione arteriosa, il diabete e l’aterosclerosi.
Trombosi retinica arteriosa
La trombosi retinica arteriosa è una condizione decisamente grave, fortunatamente piuttosto rara, che causa rapidamente danni irreversibili al tessuto retinico.
Le cause e i sintomi
Nella stragrande maggioranza dei casi l’occlusione arteriosa ha come causa trombi che si staccano dalle placche aterosclerotiche che si trovano nelle arterie a monte dell’arteria retinica (in particolar modo le carotidi), tant’è che spesso uno dei sintomi degli attacchi transitori ischemici dovuti a placche aterosclerotiche carotidee è la perdita della vista da un occhio, perdita che si verifica in modo improvviso e indolore.
Altre cause di occlusione dell’arteria in questione possono essere il flutter atriale, un innalzamento della pressione sanguigna dell’occhio, neoplasie o patologie endocrine.
Le cure
La terapia consiste nell’inoculare endovena delle sostanze fibrinolitiche; sfortunatamente, anche quando l’intervento è tempestivo, è molto raro riuscire a scongiurare danni retinici permanenti. Appare quindi ovvio che, come spesso accade, il miglior trattamento è la prevenzione della formazione di placche aterosclerotiche, prevenzione che vede come caposaldo principale un buon stile di vita.
