Poliuria è un termine medico con il quale si fa riferimento a una diuresi (emissione di urine) superiore ai 2,5-3 litri giornalieri di urine; non deve essere confusa con la pollachiuria, condizione che si caratterizza per la necessità di urinare molte volte nelle 24 ore, ma in quantità normali o inferiori alla norma (1,2-1,5 litri nelle 24 ore). La nicturia (ovvero la necessità di interrompere il riposo notturno per urinare due o più volte) può essere presente sia nel caso di poliuria sia nel caso di pollachiuria.
Le cause della poliuria
Le cause possono essere di vario tipo; nei soggetti in età adulta la causa più frequente è rappresentata dal trattamento con farmaci diuretici (utilizzati nella terapia di varie condizioni patologiche fra cui insufficienza cardiaca e ipertensione arteriosa); altra causa frequente di poliuria è il diabete mellito non controllato; in assenza di diabete mellito le cause più comuni di poliuria sono rappresentate dalla polidipsia primaria (un disturbo mentale che porta a bere in continuazione), dal diabete insipido centrale e dal diabete insipido nefrogeno. Nei bambini le cause più frequenti sono infezioni della vescica, diabete mellito, diabete insipido e consumo eccessivo di liquidi.
Altre cause possibili sono:
- tumore alla prostata
- iperparatiroidismo
- ipertiroidismo
- ipertrofia prostatica benigna
- morbo di Basedow-Graves
- pielonefrite cronica
- prostatite.
Una condizione di poliuria temporanea può essere dovuto all’assunzione eccessiva di determinate sostanze (farmacologiche e no), a stress emotivi di una certa intensità e a condizioni edematose (questo avviene nella fase della loro risoluzione in quanto si ha una notevole mobilizzazione di liquidi che tornano poi in circolo e vengono eliminati per via urinaria).
Diagnosi di poliuria
La diagnosi si basa essenzialmente sulla valutazione quantitativa del volume di urine emesse nelle 24 ore; è importante prendere anche nota del volume di liquidi assunti.
Non sempre il soggetto si rende conto di un’emissione eccessiva di urine, mentre nota un aumento della frequenza delle minzioni; è molto importante accertare con sicurezza se il volume di urine emesse sia effettivamente fuori norma (poliuria vera) o se invece ci si trovi soltanto di fronte a un aumento della frequenza delle minzioni (pollachiuria).
Questa differenziazione è fondamentale perché può indirizzare il medico verso alcune patologie piuttosto che su altre.
Di notevole importanza riferire al medico anche eventuali segni e sintomi associati quali perdita involontaria di urine, bruciore o dolore durante la minzione, sensazione di urgenza urinaria ecc.
È poi di fondamentale importanza un’anamnesi farmacologica particolareggiata dal momento che vi sono molti farmaci che possono dar luogo a poliuria (diuretici in primis, ma anche oppiacei, litio, demeclociclina, ciclosporina, FANS e ACE-inibitori). Alcuni farmaci, poi, come per esempio gli anticolinergici, possono causare secchezza delle fauci, motivo che può indurre il paziente ad assumere quantità eccessive di liquidi con conseguente abbondante emissione di urine.
Trattamento della poliuria
Il trattamento dipende ovviamente dalla causa sottostante; è comunque necessario fronteggiare la perdita eccessiva di liquidi e/o di elettroliti.