Prontogest

Prontogest è un farmaco a base di progesterone, un ormone steroideo appartenente alla categoria dei progestinici; classicamente il progesterone fa parte del gruppo dei cosiddetti ormoni femminili, anche se in piccole quantità viene prodotto dalle cellule di Leydig, presenti nei testicoli. Nelle donne in età fertile, il progesterone viene per lo più prodotto dal corpo luteo e dalla placenta. Anche la corticale del surrene produce questo ormone.

Somministrato in soluzione oleosa, il progesterone si assorbe rapidamente e viene trasformato in maniera corrispondente a quella nota per il progesterone secreto dalle ovaie.

La presente scheda si riferisce alla seguente forma farmaceutica:

Prontogest soluzione iniettabile per uso intramuscolare.

A cosa serve Prontogest

Prontogest è indicato nella preparazione a interventi chirurgici ginecologici ed extra-ginecologici da eseguirsi in gravidanza; minaccia d’aborto; aborto abituale; minaccia di parto prematuro; ipermenorrea, polimenorrea, metrorragia, amenorrea, ipomenorrea, oligomenorrea; sindrome premestruale; profilassi della depressione post-partum.

Prontogest trova indicazione anche come supplemento progestinico nella fase luteinica durante i cicli spontanei o indotti, in caso di ipofertilità o insufficienza ovarica primitiva o secondaria.

Posologia e modo di somministrazione

Secondo prescrizione medica. Orientativamente possono essere adottati i seguenti schemi:

Minaccia di aborto: la somministrazione di Prontogest è consigliabile seguendo questo schema:

• 1° trimestre: somministrazione 100-200 mg al giorno per almeno 7 giorni. Continuare poi con terapia di mantenimento con 50 mg a giorni alterni per altri 20 giorni o secondo diversa prescrizione medica.
• 2° trimestre: somministrazione di 100-200 mg al giorno per almeno 7 giorni. Continuare poi con 100 mg a giorni alterni per altri 20 giorni o secondo diversa prescrizione medica.

Aborto abituale: è consigliabile iniziare la somministrazione di Prontogest fin dai primissimi tempi di gestazione, alla dose di 50-100 mg due o tre volte alla settimana. In particolare la somministrazione va curata nel corso del 3° mese di gestazione allorché viene a diminuire la secrezione interna di progesterone a opera del corpo luteo.

Ipermenorrea, polimenorrea, metrorragia: molti autori consigliano di far precedere al trattamento ormonale un raschiamento dell’endometrio. La somministrazione di Prontogest va iniziata qualche giorno prima dell’inizio dell’emorragia. Le dosi da impiegare non debbono essere inferiori a 50 mg.

Amenorrea ipomenorrea, oligomenorrea: solo dopo aver ben precisato le cause (ipofisarie, uterine, ovariche) può trovare impiego l’uso del progesterone da solo od associato alle gonadostimoline FSH e LH. Secondo alcuni autori Prontogest (progesterone) dovrebbe essere somministrato alla dose di 25 mg al giorno per 5 giorni al mese eventualmente associato a estrogeni.

Interventi chirurgici in gravidanza: 100-200 mg pro die o secondo diversa prescrizione medica.

Sindrome premestruale: si suggerisce nei casi severi un trattamento giornaliero di 1 fiala da 50 mg di progesterone (Prontogest) dal 14° giorno del ciclo all’inizio del flusso mestruale; oppure in caso di sintomatologia limitata 1 fiala da 100 mg 2-4 giorni immediatamente prima del mestruo.

Profilassi della depressione post- parto: a parto avvenuto si somministrano 2 fiale da 100 mg di progesterone (Prontogest) al giorno per i primi 7 giorni. La dose può essere ridotta in seguito a 100 mg al giorno di progesterone (Prontogest) fino alla comparsa della prima mestruazione. Poi, dal 14° giorno del ciclo fino alla comparsa del flusso mestruale in dosi da 50-100 mg al giorno.

La somministrazione del progesterone può essere progressivamente ridotta, sia in durata che in dosaggio, finché la paziente sia totalmente priva di sintomi.

Supplemento nella fase luteinica durante cicli spontanei o indotti, in caso di ipofertilità o sterilità primaria o secondaria: la posologia raccomandata è di 50-100 mg al giorno. In caso di gravidanza accertata il trattamento deve essere proseguito fino al raggiungimento dell’autonomia placentare (8-12esima settimana di gestazione).

Avvertenze, precauzioni per l’uso e controindicazioni

Occorre porre attenzione se durante il trattamento con Prontogest compaiono sintomi di perdita parziale o totale della vista o diplopia e interrompere il trattamento stesso ove si accertino edema papillare o lesione dei vasi della retina. Altrettanto deve dirsi dei primi sintomi che possono indicare disordini trombotici a carico dei vasi periferici, cerebrali o polmonari.

Particolare attenzione deve essere indirizzata anche ai soggetti nei quali si rilevino alterazioni dei test endocrini e di funzionalità epatica; in tali soggetti il trattamento dovrebbe essere interrotto e i test ripetuti dopo due mesi circa.

Poiché il progesterone può causare un certo grado di ritenzione, devono essere tenute sotto osservazione le condizioni che potrebbero essere influenzate da questo fattore, quali: epilessia, emicrania, asma e insufficienza cardiaca o renale. Pazienti con storia di depressione mentale richiedono un’attenta osservazione durante il trattamento con Prontogest.

Nei diabetici gli ormoni progestinici possono determinare o aggravare stati di ritenzione idrica e ridurre la tolleranza al glucosio.

Il trattamento progestinico nelle pazienti in premenopausa può mascherare l’insorgenza del climaterio. Qualora si dovesse eseguire un esame istologico, è opportuno segnalare che la paziente è in trattamento con Prontogest.

In caso di perdite ematiche vaginali, occorre tener presenti le cause non funzionali. Nei casi di metrorragia di natura non accertata, si consigliano adeguate misure diagnostiche.

L’impiego dei progestinici nella minaccia di aborto e nell’aborto abituale può essere consentito nei casi in cui sia assolutamente indispensabile in rapporto all’eziologia dello specifico quadro patologico (infertilità da insufficienza della seconda fase, minaccia d’aborto da insufficiente attività del corpo luteo, deficit ormonale).

Gravidanza e allattamento

Prontogest può essere usato in gravidanza, soltanto per le indicazioni autorizzate e sotto stretto controllo medico.

Il progesterone viene escreto nel latte materno per cui si sconsiglia l’uso di Prontogest durante l’allattamento.

Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari

Prontogest può causare sonnolenza o vertigini, quindi è necessario essere cauti nella guida o nell’uso di macchinari.

Controindicazioni

Prontogest è controindicato in caso di:

• ipersensibilità al progesterone o a uno qualsiasi degli eccipienti
• sanguinamento vaginale di natura non accertata
• aborto interno o incompleto
• disordini tromboembolici in atto o pregressi
• emorragia cerebrale
• tromboflebiti
• insufficienza epatica grave.

Effetti collaterali di Prontogest

A seguito dell’impiego di progestinici associati a estrogeni è stata descritta un’incidenza statisticamente significativa di effetti collaterali quali accidenti tromboembolici periferici, polmonari, cerebrali, retinici e lesioni neuro-oculari.

Altri effetti collaterali segnalati a seguito dell’uso di progestinici sono state: aumento della pressione in individui predisposti, sindrome premestruale, variazioni della libido, sanguinamenti intermestruali, alterazioni del flusso mestruale, amenorrea, alterazione delle secrezioni cervicali, mastodinia, irsutismo, alopecia, cefalea, vertigini, insonnia, sonnolenza, nervosismo, depressione, cloasma, variazioni di peso (aumento o diminuzione), ittero colestatico, alterazioni della funzionalità epatica (fosfatasi alcalina, transaminasi) e delle prove di emocoagulazione, reazioni cutanee (orticaria, rash con o senza prurito).

Prontogest è un farmaco a base di progesterone, un ormone steroideo appartenente alla categoria dei progestinici.

Interazioni di Prontogest con altre sostanze

Non sono state riportate interazioni con altri farmaci.

Sovradosaggio

A oggi non sono stati evidenziati sintomi da sovradosaggio.

Per ulteriori approfondimenti: Banca Dati AIFA.

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