Neurinoma del nervo VIII
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Il
neurinoma del nervo VIII è un tumore benigno che inizia nel
tratto distale della porzione vestibolare (più frequente) o nella porzione
cocleare del nervo acustico, per poi estendersi entro e fuori il condotto
uditivo interno. Non c'è rapporto tra sintomi soggettivi e oggettivi e le
dimensioni del tumore. Nei decorsi tipici si distinguono tre fasi: I fase
(tumore intracanalicolare) con ipoacusia aerea e ossea, sindrome spontanea
irritativa vestibolare; iporeflettività, aggravamento netto ipoacusia;
sindrome deficitaria spontanea vestibolare, grave iporeflettività
labirintica. II fase (a sviluppo extracanalicolare): isola uditiva o anche
anacusia; presenza contemporanea di nistagmo diretto verso il lato opposto e
di nistagmo diretto omolateralmente. areflessia labirintica strumentale con
interessamento precoce e quasi costante del nervo trigemino (riflesso
corneale); possibile paresi del nervo facciale. La diagnosi è difficile ma
da sospettare se sono presenti segni di ipoacusia unilaterale ingravescente,
acufeni, nistagmo spontaneo omolaterale (con grave iporeflettività
strumentale); utile lo studio audiologico e importante la conferma
radiologica con TAC cerebrale con mezzo di contrasto. La terapia è
chirurgica con asportazione translabirintica se il neurinoma è in fase
iniziale, altrimenti asportazione per fossa media o posteriore.
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