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Neurinoma del nervo VIII
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neurinomaIl neurinoma del nervo VIII è un tumore benigno che inizia nel tratto distale della porzione vestibolare (più frequente) o nella porzione cocleare del nervo acustico, per poi estendersi entro e fuori il condotto uditivo interno. Non c'è rapporto tra sintomi soggettivi e oggettivi e le dimensioni del tumore. Nei decorsi tipici si distinguono tre fasi: I fase (tumore intracanalicolare) con ipoacusia aerea e ossea, sindrome spontanea irritativa vestibolare; iporeflettività, aggravamento netto ipoacusia; sindrome deficitaria spontanea vestibolare, grave iporeflettività labirintica. II fase (a sviluppo extracanalicolare): isola uditiva o anche anacusia; presenza contemporanea di nistagmo diretto verso il lato opposto e di nistagmo diretto omolateralmente. areflessia labirintica strumentale con interessamento precoce e quasi costante del nervo trigemino (riflesso corneale); possibile paresi del nervo facciale. La diagnosi è difficile ma da sospettare se sono presenti segni di ipoacusia unilaterale ingravescente, acufeni, nistagmo spontaneo omolaterale (con grave iporeflettività strumentale); utile lo studio audiologico e importante la conferma radiologica con TAC cerebrale con mezzo di contrasto. La terapia è chirurgica con asportazione translabirintica se il neurinoma è in fase iniziale, altrimenti asportazione per fossa media o posteriore.


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