Le borsiti del calcagno
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La
borsite retrocalcaneare e la borsite sottocutanea
sono infiammazioni che colpiscono la borsa sierosa retrocalcaneare o quella
sottocutanea, che si trovano nella zona di inserzione del tendine d'Achille
sul calcagno, rispettivamente fra il tendine e il calcagno e in sede
sottocutanea.Questa patologia provoca dolori nella zona del calcagno e/o nella parte della pianta del piede, anche di notevole intensità. Le borse interessate sono dolenti alla pressopalpazione e il calcagno è arrossato e gonfio. Esami ecografici e radiografici permettono di evidenziare i processi infiammatori e individuare eventuali patologie associate.
Le cause di queste infiammazioni possono essere:
- di tipo anatomico (spina calcaneare, malattia di Haglund, piede cavo);
- l'utilizzo di calzature inadatte o usurate;
- allenamenti eccessivi o errati.
Più ostico il primo caso, mentre gli ultimi due possono essere gestiti solamente con un po' di buon senso: è necessario un periodo di stop di 15-20 giorni circa durante i quali, oltre ad adottare semplici terapie (crioterapia, pomate antinfiammatorie con bendaggi occlusivi, antinfiammatori nei primi 2-3 giorni della patologia ecc.), è consigliabile calzare il meno possibile scarpe che possano irritare le borse (sono consigliate calzature ortopediche aperte posteriormente); nel caso di permanenza dei sintomi, la visita ortopedica potrà consigliare mesoterapia o infiltrazioni. In alcuni casi si deve intervenire chirurgicamente per asportare le borse e modificare il calcagno. Se si rende necessario l'intervento chirurgico la ripresa dell'attività va affrontata in modo graduale.
La diagnosi differenziale - Il vero problema di queste borsiti è la diagnosi differenziale con le patologie del tendine d'Achille, tendinosi e tendiniti inserzionali, vero spauracchio del runner. Chi avrà compreso la genesi della borsite potrà comprendere l'efficacia del semplice test che consente di distinguere fra un'infiammazione inserzionale del tendine e una borsite.
Basta camminare o corricchiare a piedi nudi su una superficie piana. Nel caso di borsite il dolore è decisamente attenuato, mentre nel caso di una componente inserzionale del dolore non si nota grande differenza.
